Stenosi Lombare
La stenosi lombare è il restringimento del canale vertebrale a livello lombare, generalmente di natura degenerativa. Comprime le radici nervose e il cul-de-sac meningeo, causando la tipica claudicatio neurogena: dolore e debolezza agli arti inferiori che insorgono camminando e si riducono con la flessione del busto o la sosta.
Cos'è la Stenosi Lombare
La stenosi lombare è una condizione degenerativa che colpisce prevalentemente gli over 60. Il restringimento del canale vertebrale può essere centrale (comprime il sacco durale), laterale (comprime le radici nel forame) o recessale (comprime le radici nel recesso laterale). Le cause principali sono: degenerazione discale, ipertrofia delle faccette, ipertrofia del legamento giallo, spondilolistesi.
Sintomi
- Claudicatio neurogena: dolore e pesantezza alle gambe camminando
- Sollievo con la flessione del busto (segno del "carrello della spesa")
- Dolore lombare cronico
- Sciatalgia bilaterale o monolaterale
- Parestesie agli arti inferiori
- Debolezza muscolare alle gambe
- Nei casi gravi: disturbi sfinterici
Diagnosi
La RMN del rachide lombare è l'esame di scelta per visualizzare il restringimento del canale e la compressione neurale. La TC è utile per valutare la componente ossea. Le radiografie dinamiche identificano eventuale instabilità (spondilolistesi). La diagnosi differenziale con claudicatio vascolare è importante.
Opzioni di trattamento
Conservativo
Fisioterapia, farmaci antinfiammatori, infiltrazioni epidurali. Utile per forme lievi-moderate.
Infiltrazioni
Iniezioni epidurali di cortisonici per ridurre l'infiammazione e il dolore radicolare.
Chirurgico
Laminectomia decompressiva, con o senza artrodesi in caso di instabilità. Approcci mini-invasivi quando possibile.
🚨 Campanelli d'allarme
Consultare tempestivamente un neurochirurgo in caso di:
- Deficit motorio progressivo agli arti inferiori
- Perdita di controllo sfinterico
- Anestesia a sella
- Incapacità di camminare per brevi distanze
Hai bisogno di una consulenza?
Il Dott. Sampirisi offre valutazione specialistica per stenosi lombare, con approccio mini-invasivo quando indicato.