Spondilolistesi
La spondilolistesi è lo scivolamento in avanti (o più raramente indietro) di una vertebra rispetto a quella sottostante. Può essere causata da difetti congeniti, degenerazione, traumi o patologie. La localizzazione più frequente è L5-S1 e L4-L5.
Cos'è la Spondilolistesi
La spondilolistesi si classifica in: istmica (da difetto dell'istmo vertebrale, frequente nei giovani sportivi), degenerativa (da artrosi e instabilità, negli anziani), traumatica, patologica (da tumori o infezioni) e iatrogena (post-chirurgica). Il grado di scivolamento (Meyerding I-V) determina la gravità e l'approccio terapeutico.
Sintomi
- Dolore lombare meccanico (peggiora con l'estensione)
- Sciatalgia mono o bilaterale
- Rigidità lombare e limitazione del movimento
- Contrattura dei muscoli ischiocrurali
- Deformità del profilo lombare (gradino palpabile)
- Claudicatio neurogena (nei casi con stenosi associata)
- Nei casi gravi: deficit neurologici
Diagnosi
Le radiografie dinamiche (flessione-estensione) sono fondamentali per valutare l'instabilità. La TC visualizza il difetto dell'istmo. La RMN valuta la compressione neurale e lo stato dei dischi. La classificazione di Meyerding (I-V) quantifica lo scivolamento.
Opzioni di trattamento
Conservativo
Fisioterapia (rafforzamento core stability), farmaci antinfiammatori, busto lombare, infiltrazioni. Indicativo per gradi I-II senza deficit neurologici.
Infiltrazioni
Iniezioni epidurali o faccettali per controllare il dolore radicolare e facilitare la riabilitazione.
Chirurgico
Decompressione nervosa e artrodesi vertebrale strumentata (con viti peduncolari e gabbie intersomatiche). Approcci anteriori (ALIF), posteriori (PLIF/TLIF) o laterali (LLIF).
🚨 Campanelli d'allarme
Consultare tempestivamente un neurochirurgo in caso di:
- Deficit motorio progressivo
- Perdita di controllo sfinterico
- Dolore intrattabile non responsivo alla terapia
- Scivolamento progressivo documentato
Hai bisogno di una consulenza?
Il Dott. Sampirisi offre valutazione specialistica per spondilolistesi, con approccio chirurgico mini-invasivo quando indicato.