Neuronavigazione Intraoperatoria
La neuronavigazione è un sistema di guida computerizzata che permette al neurochirurgo di localizzare con precisione millimetrica le strutture cerebrali durante l'intervento, utilizzando immagini pre-operatorie (RMN, TC) integrate in tempo reale.
Cos'è la Neuronavigazione
La neuronavigazione funziona come un "GPS cerebrale". Prima dell'intervento, si esegue una RMN o TC ad alta risoluzione. Queste immagini vengono caricate nel sistema di neuronavigazione. Durante l'intervento, una telecamera a infrarossi traccia la posizione degli strumenti chirurgici in tempo reale, sovrapponendoli alle immagini pre-operatorie. Il chirurgo vede esattamente dove si trova la punta dello strumento rispetto alle strutture cerebrali, con una precisione di 1-2 mm.
Applicazioni
- Chirurgia dei tumori cerebrali (gliomi, meningiomi, metastasi)
- Biopsie cerebrali stereotassiche
- Chirurgia dell'epilessia (impianto di elettrodi)
- Chirurgia della base cranica
- Impianto di elettrodi per stimolazione cerebrale profonda (DBS)
- Chirurgia endoscopica dei ventricoli
Vantaggi
Precisione Millimetrica
Localizzazione esatta delle lesioni, anche profonde o piccole
Minima Invasività
Incisioni più piccole, accesso mirato, risparmio di tessuto sano
Sicurezza Aumentata
Riduzione del rischio di danni a strutture eloquenti (aree motorie, linguistiche)
Come si Integra con Altre Tecnologie
La neuronavigazione si combina con il monitoraggio neurofisiologico (per verificare in tempo reale la funzionalità delle aree cerebrali), con l'esoscopio (per la visualizzazione 3D ad alta definizione) e con la fluorescenza con acido 5-aminolevulinico (5-ALA) per visualizzare i tumori maligni durante l'intervento.
Limitazioni
- Brain shift: il cervello si sposta durante l'intervento, riducendo l'accuratezza
- Necessità di immagini pre-operatorie di alta qualità
- Costo elevato delle apparecchiature
- Curva di apprendimento per il chirurgo
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Il Dott. Sampirisi utilizza la neuronavigazione in tutti gli interventi cranici per massimizzare precisione e sicurezza.