Meningiomi e Lesioni Intracraniche
Il meningioma è il tumore intracranico primitivo più frequente nell'adulto. Origina dalle cellule aracnoidee delle meningi e nella maggior parte dei casi è benigno (grado I WHO). La crescita è generalmente lenta, ma la localizzazione può determinare sintomi significativi.
Cos'è il Meningioma
Il meningioma è un tumore che origina dalle meningi, le membrane che rivestono il cervello e il midollo spinale. Rappresenta circa il 30-35% di tutti i tumori intracranici primitivi. È più frequente nelle donne (rapporto 2:1) e l'incidenza aumenta con l'età. La maggior parte sono benigni (grado I), una minoranza atipici (grado II) o anaplastici (grado III).
Sintomi
- Cefalea progressiva e persistente
- Crisi epilettiche (sintomo di esordio nel 20-40% dei casi)
- Deficit neurologici focali in base alla localizzazione
- Disturbi visivi (meningiomi della sella o del solco olfattorio)
- Alterazioni cognitive o della personalità (meningiomi frontali)
- Ipoacusia o acufeni (meningiomi dell'angolo pontocerebellare)
- Spesso asintomatici: scoperta occasionale alla RMN
Diagnosi
La RMN encefalo con gadolinio è l'esame di scelta: il meningioma si presenta come una lesione extra-assiale, ben delimitata, con enhancement omogeneo e spesso con il classico "segno della coda durale". La TC è utile per valutare l'eventuale iperostosi dell'osso adiacente. L'angiografia può essere necessaria per meningiomi molto vascolarizzati.
Opzioni di trattamento
Watch and Wait
Per meningiomi piccoli, asintomatici o in pazienti anziani: controllo RMN periodico (6-12 mesi). Indicativo per lesioni con crescita molto lenta o nulla.
Radiochirurgia
Gamma Knife o CyberKnife per meningiomi piccoli (<3 cm), in sedi profonde o in pazienti non candidati alla chirurgia. Elevato controllo a lungo termine.
Chirurgia
Craniotomia con microscopio e neuronavigazione. Obiettivo: resezione completa (Simpson I-II) quando possibile. Per meningiomi della base cranica si utilizzano approcci specializzati.
🚨 Quando consultare un neurochirurgo
Rivolgersi tempestivamente in caso di:
- Diagnosi di meningioma con sintomi neurologici nuovi
- Crescita documentata alla RMN di controllo
- Esordio di crisi epilettiche
- Deficit visivo progressivo
- Cefalea ingravescente non responsiva alla terapia
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