Laminectomia e Decompressione del Canale Vertebrale
La laminectomia è un intervento chirurgico che rimuove la lamina vertebrale (la parte posteriore dell'arco vertebrale) per decomprimere il midollo spinale o le radici nervose. È il trattamento di elezione per la stenosi del canale vertebrale sintomatica.
Cos'è la Laminectomia
La laminectomia consiste nella rimozione parziale o totale della lamina vertebrale, creando più spazio per le strutture nervose compresse. Può essere associata a foraminotomia (allargamento del forame di uscita delle radici) e discectomia (rimozione di materiale discale erniato). L'obiettivo è decomprimere midollo e radici nervose, risolvendo i sintomi neurologici. Può essere eseguita a livello cervicale, toracico o lombare.
Indicazioni
- Stenosi del canale vertebrale con claudicatio neurogena
- Mielopatia cervicale con segni neurologici progressivi
- Stenosi foraminale con radicolopatia refrattaria
- Compressione midollare da legamento giallo ipertrofico
- Ernia del disco calcificata non accessibile con discectomia semplice
- Tumori intracanaliari extradurali
Tecniche Chirurgiche
Laminectomia Completa
Rimozione totale della lamina. Massima decompressione. Indicativa per stenosi severe.
Laminoplastica
Ricostruzione della lamina come "sportello" aperto. Preserva la stabilità. Usata nel cervicale.
Decompressione Mini-Invasiva
Tecniche endoscopiche o microscopiche con risparmio dei tessuti posteriori.
Recupero Post-Operatorio
Il ricovero dura 3-5 giorni. Si cammina già dal primo giorno post-operatorio. Il ritorno alle attività leggere è possibile dopo 2-4 settimane. La fisioterapia riabilitativa è fondamentale per il recupero funzionale. I risultati sulla claudicatio neurogena sono eccellenti nell'80-90% dei casi.
Rischi e Complicanze
- Instabilità vertebrale post-laminectomia (richiede eventuale artrodesi)
- Lesione durale con fuoriuscita di liquor (5-10%)
- Infezione della ferita (2-3%)
- Recidiva della stenosi nel tempo
- Trombosi venosa profonda (prevenuta con profilassi)
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Il Dott. Sampirisi esegue laminectomie e decompressioni con tecniche tradizionali e mini-invasive.