Idrocefalo e Disturbi del Liquor
L'idrocefalo è una condizione caratterizzata dall'accumulo anomalo di liquido cerebrospinale (LCS) nei ventricoli cerebrali, con conseguente aumento della pressione intracranica. Può colpire neonati, bambini e adulti, con cause e presentazioni cliniche differenti.
Cos'è l'Idrocefalo
Il liquido cerebrospinale (LCS) viene prodotto dai plessi corioidei, circola nei ventricoli e nello spazio subaracnoideo, e viene riassorbito nei granuli aracnoidei. Quando questo equilibrio si altera — per eccesso di produzione, difetto di riassorbimento o ostruzione del flusso — si accumula LCS causando dilatazione ventricolare e aumento della pressione intracranica. Si distingue in comunicante e non comunicante (obstruttivo).
Sintomi
- Neonati: aumento della circonferenza cranica, fontanella bombata, "segno del sole calante"
- Adulti: cefalea, nausea, vomito, papilledema
- Disturbi della marcia (magnetica, a base allargata)
- Deterioramento cognitivo e demenza
- Incontinenza urinaria
- Triade di Hakim-Adams (idrocefalo normoteso dell'anziano)
- Alterazioni dello stato di coscienza nei casi acuti
Diagnosi
La TC cranio è l'esame di prima scelta in urgenza per valutare la dilatazione ventricolare. La RMN encefalo fornisce informazioni più dettagliate sulla causa (tumori, malformazioni, emorragie). Nell'idrocefalo normoteso si esegue il test di drenaggio lombare (rimozione di 30-50 ml di LCS con valutazione clinica) per predire la risposta al trattamento.
Opzioni di trattamento
Terapia Medica
Acetazolamide per ridurre la produzione di LCS in casi selezionati e temporanei. Utilizzo limitato e temporaneo in attesa di trattamento definitivo.
Ventricolostomia Endoscopica (ETV)
Creazione di una comunicazione tra il terzo ventricolo e lo spazio subaracnoideo. Indicativa per idrocefalo ostruttivo, evita l'impianto di shunt.
Shunt Ventricolo-Peritoneale
Impianto di un sistema di drenaggio con valvola che convoglia il LCS in eccesso nella cavità peritoneale. Trattamento definitivo per la maggior parte degli idrocefali.
🚨 Emergenza neurochirurgica
Recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (112) in caso di:
- Cefalea improvvisa e violenta con vomito
- Alterazione dello stato di coscienza
- Convulsioni
- Deficit neurologici acuti
- Neonati con fontanella bombata e pianto acuto
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Il Dott. Sampirisi offre valutazione neurochirurgica specialistica per idrocefalo e disturbi della circolazione del LCS.