Fratture Vertebrali Traumatiche o Patologiche
Le fratture vertebrali possono essere causate da traumi ad alta energia (incidenti, cadute) o da patologie che indeboliscono l'osso (osteoporosi, tumori, infezioni). La stabilità della frattura e la presenza di deficit neurologici determinano l'approccio terapeutico.
Tipologie di Fratture
Le fratture vertebrali si classificano in: da compressione (crollo del corpo vertebrale, tipiche dell'osteoporosi), burst (frattura esplosiva con coinvolgimento del canale), flessione-distrazione (lesione dei legamenti posteriori), frattura-lussazione (instabilità completa). Le fratture patologiche sono causate da metastasi, mieloma, infezioni (spondilodiscite).
Sintomi
- Dolore dorsale/lombare acuto e intenso
- Dolore meccanico (peggiora con il carico)
- Deformità del profilo vertebrale (cifosi)
- Deficit neurologici (nelle fratture instabili)
- Riduzione della statura (fratture multiple)
- Nei casi gravi: paraplegia o tetraplegia
Diagnosi
Le radiografie sono il primo esame. La TC è fondamentale per valutare la complessità della frattura e la stabilità. La RMN distingue tra frattura recente e antica, valuta l'edema osseo e la compressione neurale. Nelle fratture patologiche si esegue biopsia per la diagnosi istologica.
Opzioni di trattamento
Conservativo
Busto ortopedico, riposo relativo, terapia del dolore, trattamento dell'osteoporosi. Indicativo per fratture stabili senza deficit neurologici.
Vertebroplastica/Cifoplastica
Iniezione di cemento acrilico nel corpo vertebrale per stabilizzare la frattura e ridurre il dolore. Mini-invasiva, indicata per fratture da compressione osteoporotiche.
Chirurgico
Stabilizzazione con viti peduncolari, decompressione neurale, ricostruzione del corpo vertebrale con gabbie espandibili. Approcci anteriori, posteriori o combinati.
Emergenza
Recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (112) in caso di:
- Trauma vertebrale con deficit neurologici
- Perdita di forza o sensibilità agli arti
- Perdita di controllo sfinterico
- Dolore intrattabile dopo trauma
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Il Dott. Sampirisi offre valutazione specialistica per fratture vertebrali, con approccio mini-invasivo quando indicato.