Ernia del Disco Cervicale e Toracica
L'ernia del disco cervicale o toracica si verifica quando il nucleo polposo di un disco intervertebrale protrude oltre l'anulus fibroso, comprimendo il midollo spinale o le radici nervose. La localizzazione cervicale è la più frequente e causa cervicobrachialgia.
Cos'è l'Ernia Discale Cervicale e Toracica
La colonna cervicale (7 vertebre) e toracica (12 vertebre) sono separate da dischi intervertebrali che fungono da ammortizzatori. Con l'età o traumi, l'anulus fibroso può lesionarsi permettendo la fuoriuscita del nucleo polposo. L'ernia cervicale è la più comune e causa sintomi agli arti superiori; l'ernia toracica è rara (1% delle ernie) ma potenzialmente più grave per la vicinanza al midollo.
Sintomi
- Dolore cervicale irradiato al braccio (cervicobrachialgia)
- Dolore toracico a cintura (ernia toracica)
- Parestesie (formicolii) a mani, braccia o tronco
- Debolezza muscolare agli arti superiori
- Rigidità e limitazione del movimento del collo
- Segni di mielopatia: difficoltà nella deambulazione, goffaggine delle mani
- Nei casi gravi: disturbi sfinterici (ernia toracica)
Diagnosi
L'esame neurologico valuta forza, sensibilità e riflessi. La RMN del rachide cervicale/toracico è l'esame di scelta per visualizzare l'ernia e la compressione neurale. La TC mielografica è utile in casi selezionati. L'EMG può aiutare a localizzare la radice coinvolta.
Opzioni di trattamento
Conservativo
Farmaci (FANS, cortisonici, miorilassanti), fisioterapia, collarino cervicale, infiltrazioni epidurali. Risolve il 70-80% dei casi cervicali.
Infiltrazioni
Iniezioni epidurali cervicale di cortisonici sotto guida radiologica per ridurre l'infiammazione radicolare.
Chirurgico
ACDF (artrodesi cervicale anteriore con placca) o artroplastica discale cervicale. Per ernie toraciche: approcci posteriori o laterali mini-invasivi.
🚨 Campanelli d'allarme
Consultare tempestivamente un neurochirurgo in caso di:
- Deficit motorio progressivo agli arti superiori
- Segni di mielopatia (difficoltà a camminare, goffaggine)
- Perdita di controllo sfinterico
- Dolore intrattabile non responsivo alla terapia
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