Chirurgia delle Fratture e Neoplasie Spinali
La chirurgia delle fratture vertebrali e delle neoplasie spinali richiede competenze specialistiche avanzate. L'obiettivo è stabilizzare la colonna, decomprimere le strutture nervose e, quando possibile, rimuovere il tessuto tumorale, preservando la funzione neurologica.
Fratture Vertebrali
Le fratture vertebrali possono essere traumatiche (incidenti, cadute) o patologiche (osteoporosi, tumori, infezioni). Il trattamento chirurgico è indicato per fratture instabili, con deficit neurologici o dolore intrattabile. Le tecniche includono: vertebroplastica/cifoplastica (iniezione di cemento per fratture osteoporotiche), stabilizzazione con viti peduncolari, decompressione e ricostruzione con gabbie espandibili per fratture burst.
Neoplasie Spinali
I tumori della colonna vertebrale possono essere primitivi (rari: osteoma, condrosarcoma) o secondari (metastasi da mammella, polmone, prostata, rene, tiroide). Il trattamento chirurgico ha obiettivi palliativi (controllo del dolore, stabilizzazione, decompressione) o curativi (resezione en-bloc per tumori primitivi). Si utilizza la classificazione Tokuhashi e Tomita per guidare la strategia chirurgica in base alla prognosi oncologica.
Tecniche Chirurgiche
Vertebroplastica/Cifoplastica
Mini-invasiva. Iniezione di cemento acrilico nel corpo vertebrale. Per fratture osteoporotiche o metastatiche.
Decompressione e Stabilizzazione
Laminectomia, rimozione del tumore, ricostruzione con gabbie e fissazione con viti peduncolari.
Resezione En-Bloc (Spondilectomia)
Rimozione completa della vertebra con il tumore. Per tumori primitivi. Tecnica complessa, risultati oncologici migliori.
Approccio Multidisciplinare
Il trattamento delle neoplasie spinali richiede un approccio multidisciplinare che coinvolge neurochirurgo, oncologo, radioterapista, ortopedico e anatomopatologo. La decisione chirurgica si basa su: tipo istologico del tumore, aspettativa di vita, stato neurologico, stabilità vertebrale, risposta a trattamenti non chirurgici.
Quando è Urgente l'Intervento
- Deficit neurologico progressivo (paraparesi, paraplegia)
- Instabilità vertebrale con rischio di collasso
- Dolore intrattabile non responsivo a terapia
- Compressione midollare acuta da metastasi
- Sindrome cauda equina da compressione tumorale
Hai bisogno di questo trattamento?
Il Dott. Sampirisi offre valutazione specialistica per fratture vertebrali e neoplasie spinali, con approccio multidisciplinare.