Artrodesi Vertebrale Strumentata
L'artrodesi vertebrale è un intervento chirurgico che stabilizza permanentemente due o più vertebre, eliminando il movimento tra di esse. Viene eseguita con l'impiego di viti peduncolari, barre e gabbie intersomatiche per trattare instabilità vertebrali, deformità e patologie degenerative complesse.
Cos'è l'Artrodesi Vertebrale
L'artrodesi (dal greco "artros" = articolazione, "desis" = legare) è la fusione permanente di due o più vertebre. Si ottiene rimuovendo il disco intervertebrale e inserendo una gabbia (cage) riempita di osso o sostituto osseo, che favorisce la crescita ossea tra le vertebre. La strumentazione (viti e barre) fornisce stabilità immediata durante il processo di fusione, che richiede 6-12 mesi per completarsi.
Indicazioni
- Spondilolistesi con instabilità documentata
- Stenosi vertebrale con deformità o instabilità associata
- Fratture vertebrali instabili
- Scoliosi degenerativa dell'adulto
- Recidiva di ernia del disco con instabilità
- Tumori vertebrali che richiedono resezione
- Infezioni vertebrali (spondilodiscite) con instabilità
Approcci Chirurgici
PLIF/TLIF (Posteriore)
Accesso posteriore. Rimozione del disco, impianto di gabbia, fissazione con viti peduncolari. Il più utilizzato.
ALIF (Anteriore)
Accesso addominale. Gabbia grande, ottima superficie di fusione. Per L4-L5 e L5-S1.
LLIF/XLIF (Laterale)
Accesso laterale retroperitoneale. Mini-invasivo, per livelli L2-L5. Preserva i muscoli posteriori.
Recupero Post-Operatorio
Il ricovero dura 4-7 giorni. Si utilizza un busto ortopedico per 2-3 mesi. Il ritorno alle attività leggere è possibile dopo 6-8 settimane. La fusione completa richiede 6-12 mesi, monitorata con radiografie periodiche. La fisioterapia riabilitativa è essenziale per il recupero funzionale.
Rischi e Complicanze
- Pseudoartrosi (mancata fusione, 5-15%)
- Migrazione o rottura degli impianti
- Lesione radicolare o durale
- Infezione profonda (2-3%)
- Dolore al sito di prelievo osseo (se usato osso autologo)
- Malattia del segmento adiacente nel lungo termine
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Il Dott. Sampirisi esegue artrodesi vertebrali con tutti gli approcci (posteriore, anteriore, laterale) scegliendo la tecnica più adatta.